项目编号：
| 申请单位（公章） |
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| 项目名称 |
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施工地点及面积 |
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| 计划开工时间 |
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计划竣工时间 |
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| 联系人 |
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电话/邮箱 |
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| 计划投资额 |
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经费来源 |
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| 项目概况 |
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| 随表附件 |
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| 基建处总师室审批意见： 负责人签字：日期： |
基建处领导审核意见： 处领导签字： 日期：单位公章： |
| 资产管理与实验室处□会审 □备案： 负责人签字： 日期：单位公章： |
校园管理办公室□会审 □备案： 负责人签字： 日期：单位公章： |
| □ 校领导审定： 签字：日期： |
备注：
1、本表适用计划投资额在100（含）—200（不含）万之间的自主修建项目审批及备案。
2、受理窗口为基建处总师室，项目编号由基建处总师室负责填写。
3、由基建处发起选择需资实处/校园管理办公室会审或备案，并分别在前方空格内打“√”，并由申报单位根据打“√”进行程序办理。
4、随表附件是指项目立项的会议纪要、方案说明及相关图纸、项目预算等报批支撑材料。
